乙肝大三阳和乙肝小三阳的主要区别表现在病毒的活跃性以及传染性两方面。
乙肝大三阳和乙肝小三阳主要是通过乙肝五项检查结果命名的，乙肝五项检测，其中包括五个指标，如果乙肝表面阳性，则为乙肝大三阳。如果其中的乙肝表面阳性、乙肝核心抗体阳性则为小三阳。通常情况下，乙肝大三阳的病毒复制相对更活跃，病毒量相对更大，传染性也相对更强，所以两者的主要区别就是在病毒活跃性以及传染性上，但是这种区别并不是绝对的，具体要看个体的病情情况。
乙肝大三阳和乙肝小三阳的病情都会有变化，都需要定期复查，具体病情的严重情况，也还需要结合其他的检测结果进行综合判断，比如要进行肝功能的检测，乙肝病毒量的检测等。
